伪狂犬病病毒感染致人病毒性脑炎1例并文献复习

摘要

目的 报告1例伪狂犬病病毒(PRV)感染致病毒性脑炎病例并综述文献，提高临床对该疾病的认识和早期诊断能力。方法 回顾性分析1例猪场屠宰工人感染PRV致重症病毒性脑炎患者的临床资料、影像学特征、实验室检查、诊疗过程及预后，并以“伪狂犬病病毒”“人”“病毒性脑炎”等关键词检索国内外相关文献，总结PRV感染所致人类脑炎的临床特点。结果 该患者有明确病猪接触史，以头痛、乏力起病，迅速进展为高热、昏迷、癫痫发作，脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)检出PRV序列确诊；经阿昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒、免疫调节及对症支持治疗后脱离呼吸机，但遗留意识障碍、失语、双目失明等严重神经功能缺损。结合文献复习，PRV感染所致人类脑炎多见于生猪相关从业人员，经破损皮肤/黏膜接触传播，病情进展迅猛，影像学显示全脑广泛受累，脑脊液检查无特异性，确诊依赖mNGS/聚合酶链反应(PCR),目前无标准治疗方案，病死率高，预后差。结论 PRV感染致人类病毒性脑炎为临床罕见的危重人畜共患病，生猪相关从业人员为高危人群，脑脊液mNGS是早期确诊的关键手段；临床对有猪接触史且急性进展的脑炎患者，应高度警惕该病可能，尽早启动病原学检测及经验性治疗，同时需加强相关职业防护。

关键词

伪狂犬病病毒 / 病毒性脑炎 / 脑脊液 / 宏基因组二代测序