基于风险预测模型的多学科协作在ICU耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染防控中的作用

摘要

目的 本研究旨在评价基于医院感染风险预测模型的多学科协作(MDT)在重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染防控中的作用，以期降低ICU医院感染发病率和CRGNB医院感染发病率。方法 依据ICU患者CRGNB医院感染风险预测模型构建风险评估表，并制定低、中、高风险组的分级防控策略。由医院感染管理处牵头，ICU医护团队、检验科、药剂科等部门参与的MDT团队，通过实时监测、强化隔离措施、规范抗菌药物使用及环境消毒等集束化管理策略防控CRGNB感染。回顾性收集2024年1—6月(实施前)及2025年1—6月(实施后)各ICU病例资料，应用SPSS 24.0和R 4.2.0统计软件比较防控策略实施前后ICU患者医院感染发病率和CRGNB医院感染发病率。结果 共收集2024年1—6月2 514例及2025年1—6月2 661例ICU病例资料。实施基于风险预测模型的MDT管理后，ICU医院感染发病率显著下降，差异具有统计学意义(10.10%VS 7.63%,P<0.05)。2025年1—6月ICU患者CRGNB医院感染例次发病率从2024年同期的4.06%降至1.92%,差异具有统计学意义(P<0.05),其中，危重医学科病房CRGNB医院感染发病率下降最为明显，由8.12%降至2.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于医院感染风险预测模型制定针对性防控策略并结合多学科协作，可有效降低CRGNB医院感染发病率，该防控模式为ICU感染防控提供科学参考，未来可结合动态监测进一步优化模型。

关键词

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 / 医院感染 / 多学科协作 / 早期干预

基金资助

中华预防医学会医院感染控制分会医院感染学科发展的青年人才托举项目(CPMA-HAIC-2024012900118); 首都卫生发展科研专项项目(首发2024-2G-40916)