医院和社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药及基因组比较

摘要

目的 分析上海浦东地区医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏表型、分子特征及遗传进化关系，以期为精准防控提供数据支持。方法 2024年6—12月共收集8所医院101株MRSA菌株，分为医院获得性MRSA(HA-MRSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA),比较两组MRSA耐药率、耐药基因及毒力基因携带情况，同时进行多位点序列分型(MLST)及系统发育分析。结果 101株MRSA中，CA-MRSA 63株，HA-MRSA 38株，主要标本类型均为痰液。HA-MRSA对左氧氟沙星和四环素耐药率均高于CA-MRSA(均P<0.05),未检出对呋喃妥因、万古霉素、利福平耐药菌株。101株MRSA共携带13类45种耐药基因，HA-MRSA中mecI、mecR1、ant(4′)-Ib、ermA、tetM的携带率均高于CA-MRSA(均P<0.05),两组MRSA消毒剂抗性基因qacA携带率均较高(分别为26.32%、15.87%)。101株MRSA携带sea、seb等4种肠毒素基因；两组均以seb基因携带率最高；杀白细胞素PVL由lukS-PV和lukF-PV基因共同编码，HA-MRSA中lukF-PV携带率高于CA-MRSA(89.47%VS 65.08%,P<0.05)。3株ST22型MRSA同时携带lukS-PV和lukF-PV基因，且其中1株同时携带tsst-1基因。101株MRSA共检出14种ST型，以ST764(53.47%)、ST398(13.86%)和ST59(7.92%)为主，且膦酸类、莫匹罗星耐药基因及消毒剂抗性基因仅存在于ST764中。基于SNP的系统发育树显示，HA-MRSA与CA-MRSA交错分布。结论 HA-MRSA对多种抗菌药物耐药率、耐药及毒力基因携带率高于CA-MRSA,耐药形势严峻，ST型别丰富，需构建医院-社区一体化监测与干预网络，实施协同综合防控。

关键词

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 / 医院感染 / 社区感染 / 基因组

基金资助

上海市浦东新区卫生健康委员会青年科技项目(PWRq2025-03)