医院与社区获得性多重耐药菌感染的临床特征及疾病经济负担研究

摘要

目的 探讨医院与社区获得性多重耐药菌(MDRO)感染患者的临床特征及疾病经济负担。方法 选取2022年1月1日—2024年12月31日某医院送检标本检出MDRO的住院患者。依据标本送检结果和医院感染判定标准分为医院感染组与社区感染组。比较两组患者的临床特征，并统计患者的医保付费方式，经倾向性评分匹配(PSM)临床数据后，分析住院费用差异。结果 共收治患者132 887例，MDRO感染患者368例，其中医院感染组76例，社区感染组292例。医院感染组患者以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,36.84%)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,38.16%)感染为主，社区感染组患者以MRSA感染为主(48.63%),两组患者MDRO分布比较，差异有统计学意义(P<0.001)。MDRO感染患者来源科室以重症医学科最多，分别占医院感染组的28.95%、社区感染组的29.80%。医院感染组感染部位以呼吸系统(69.74%)和血液系统(15.79%)为主；社区感染组以呼吸系统(66.10%)为主。医院感染组中城镇职工基本医疗保险占61.84%;社区感染组中该保险占39.38%,新型农村合作医疗占28.77%。PSM成功匹配75对患者，匹配后两组MDRO感染患者住院总费用比较，差异无统计学意义(P>0.05);但医院感染组患者一般医疗服务费、护理费和康复费分别高于社区感染组468.00、306.00和242.00元(均P<0.05)。医院感染组比社区感染组住院时间延长9 d。间接经济负担增加2 421.00元。结论 医院与社区MDRO感染患者在流行病学特征、经济负担及医保支付构成上存在差异，可为本地医保支付改革提供循证决策依据。

关键词

多重耐药菌 / 医院感染 / 社区感染 / 临床特征 / 经济负担 / 倾向性评分匹配