二级医院通过综合干预优化抗菌药物管理：病原学送检率提升与耐药性控制的实证研究

摘要

目的 探究综合干预措施在提升二级医院抗菌药物治疗前病原学送检率方面的效果及其对抗菌药物使用结构和病原菌耐药性的影响。方法 采用前后对照研究设计，收集某二级甲等综合医院2023年1—12月(干预前)和2024年1—12月(干预后)临床科室病原学送检、抗菌药物使用及病原菌耐药性监测资料，包括各科室病原学送检数据、抗菌药物使用数据及病原菌耐药性监测数据。比较综合干预措施实施前后相关监测指标。结果 干预后，全院病原学送检率从27.45%提升至57.48%(P<0.001),其中重症监护病房(ICU)和儿科提升尤为明显，分别从33.44%、23.15%升至75.04%、85.10%。抗菌药物使用呈现结构性调整，头孢噻肟使用量下降48.2%(从15.51 DDD/100人·天降至8.03 DDD/100人·天),哌拉西林/他唑巴坦使用量上升69.0%(从6.39 DDD/100人·天升至10.80 DDD/100人·天)。主要病原菌耐药率降低，大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶的耐药率分别从31.44%、45.23%降至20.73%、32.40%(均P<0.05),肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率从3.91%降至1.81%(P<0.05)。结论 综合干预措施能有效提高二级医院病原学送检率，优化抗菌药物使用结构，降低主要病原菌耐药率，对二级医院实现抗菌药物精细化管理具有重要的实践意义。

关键词

病原学送检率 / 抗菌药物 / 耐药性 / 二级医院 / 综合干预