儿童ICU耳念珠菌医院感染聚集调查及基于HFMEA的防控策略研究

摘要

目的 调查某儿童重症监护病房(ICU)耳念珠菌医院感染聚集事件，明确传播机制，识别防控漏洞并制定精准化防控策略，为儿童耳念珠菌感染防控提供循证依据。方法 对2例耳念珠菌检出患儿进行流行病学调查，开展环境卫生学监测及高风险患儿主动筛查，应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法识别潜在失效模式，制定防控策略，并评估执行效果。结果 调查发现1名医务人员手部及1例高风险患儿腹股沟拭子检出耳念珠菌。应用HFMEA方法识别出医务人员认知不足、入院筛查漏检、手卫生不规范等8条高风险失效模式，实施防控策略后关键指标显著改善：环境卫生学监测合格率、隔离措施落实率、手卫生依从率、病原学送检率均有所提升(均P<0.05),持续5个月无新发病例。结论 医务人员手部接触是儿童ICU耳念珠菌传播的关键环节，HFMEA能有效识别风险并控制传播。本研究建立的“监测-风险评估-精准干预-效果验证”闭环管理模型，可为儿童耳念珠菌院感防控提供参考。

关键词

耳念珠菌 / 儿童重症监护病房 / 医院感染防控 / 医疗失效模式与效应分析 / 闭环管理模型