不同管理模式对降低中国医务人员职业暴露发生率效果的网状Meta分析

摘要

目的 系统评价不同管理模式对降低中国医疗机构医务人员血源性职业暴露发生率的效果。方法 检索中国知网、万方、PubMed等数据库中关于不同管理模式对医务人员职业暴露发生率影响的相关文献，检索时间为建库至2025年2月25日。采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa, NOS)量表评价研究质量，应用R软件进行Meta分析，Stata软件进行网状Meta分析。结果 共纳入31篇观察性研究文献，涉及7种主动管理模式。网状Meta分析结果显示，与常规管理相比，7种主动管理模式[4R危机管理模式、失效模式与效应分析(FMEA)、PDCA循环管理法、品管圈(QCC)、六西格玛法、SHEL事故分析法及根本原因分析(RCA)]均能降低医务人员职业暴露发生风险(均P<0.05)。然而，7种主动管理模式的相互比较差异均无统计学意义。最佳概率排序显示，FMEA成为最佳模式的概率(75.3%)最高。护士与混合职业人员亚组中FMEA最优，实习护士亚组中PDCA最优。结论 PDCA等主动管理模式在降低职业暴露发生风险方面均优于常规管理，FMEA可能是最佳方法。最优管理模式可能因人员类别而异，实践中需灵活选用。

关键词

职业暴露 / 管理模式 / 发生率 / Meta分析