ICU三级感染防控管理多重耐药菌防控效果：一项前瞻性研究

摘要

目的 探索重症监护病房(ICU)耐药菌防控措施“落实难”的解决策略，并评估其防控效果。方法 选择某三级甲等医院2022年4月—2024年2月入住ICU的患者为研究对象。采用前瞻性、前后对照设计，2022年4月—2023年6月为对照阶段，2023年7月—2024年2月为干预阶段。对照组实施集束化防控措施和常规管理，干预组在实施对照组措施的基础上，建立科室内部管理层-片区/小组-员工三级医院感染管理架构，促进各项感染防控措施落地。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)评估干预前后耐碳青霉烯类细菌(CRO)医院感染及定植发生率。结果 干预组速干手消毒剂和洗手液使用量分别是对照组的6.10、7.26倍，含氯消毒泡腾片和消毒湿巾使用量分别为对照组的7.18、5.69倍，隔离衣使用量是对照组的2.76倍，隔离医嘱下达率从62.89%提升至89.27%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。PSM前干预组CRO、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)获得风险分别是干预前的0.61、0.67、0.80倍，除CRKP外(P=0.245)差异均有统计学意义(均P<0.05);PSM后干预组CRO、CRAB和CRKP获得风险分别是干预前的0.97、0.92、0.97倍，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施科室感染防控三级管理后，ICU隔离措施执行情况明显改善，CRO医院感染及定植发生率下降。

关键词

碳青霉烯类耐药菌 / 倾向性评分匹配 / 预防与控制 / 效果评价 / 重症监护病房 / 前瞻性研究