耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌定植或感染新生儿的临床特征

摘要

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植/感染住院新生儿的临床特征及危险因素。方法 采取前瞻性队列研究，对2021年1—12月5所医院新生儿科的住院新生儿开展入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定。同时收集感染新生儿肠杆菌目细菌感染部位分布情况。依据肛拭子鉴定分离出CRE的新生儿纳入CRE组，分离出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)的新生儿纳入CSE组。分析CRE菌株的菌种分布、耐药谱特征，并通过多因素分析筛选新生儿CRE定植/感染的独立危险因素。结果 共纳入483例新生儿接受入院时及每周一次肛拭子主动筛查鉴定，最终54例分离出CRE,98例分离出CSE。CRE组中22例(40.74%)为定植，32例(59.26%)为感染；CSE组中42例(42.86%)为定植，56例(57.14%)为感染。新生儿CRE和CSE感染部位主要为肺部，分别占84.38%、60.71%。肛拭子检出CRE和CSE菌株中均以肺炎克雷伯菌为主，分别占46.30%、56.12%。CRE药敏试验结果显示，肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对大部分β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素呈现完全耐药(100%)或高度耐药(>90%),而对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素B、替加环素等氨基糖苷类、多肽类及四环素类抗菌药物相对敏感。多因素logistic回归分析提示，1 min Apgar评分≤7分、吸痰操作及肠外营养是新生儿CRE定植/感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 住院新生儿CRE定植/感染发生率较高，检出菌株以肺炎克雷伯菌为主，建议在新生儿科对出生后1 min Apgar评分≤7分、接受吸痰或肠外营养的新生儿实施入院与定时筛查、接触隔离、操作流程标准化及抗菌药物管理等预防控制措施。

关键词

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 / 新生儿 / 定植 / 感染 / 临床特征

基金资助

江西省科技厅应用研究培育计划基金资助项目(20181BBG78012); 江西省卫生健康委科技计划项目(202410077); 江西省中医药管理局科技计划项目(2024A0128)