免疫正常人群流感合并侵袭性肺曲霉病20例临床分析

摘要

目的 分析20例免疫功能正常宿主流行性感冒（简称流感）病毒感染后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点，以提高临床医生对该病的诊治水平。方法 回顾性分析2023年1月—2025年6月某院经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序（mNGS）确诊的20例免疫正常宿主流感后合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料。结果 20例患者中，男性12例（60.0%）,女性8例（40.0%）,中位年龄62.5岁。病程1周～3个月不等，临床表现包括喘息（15例，75.0%）、发热（14例，70.0%）、咳嗽（11例，55.0%）。实验室检查示白细胞计数升高（18例，90.0%）、C反应蛋白升高（17例，85.0%）;T细胞亚群检测显示CD4⁺T淋巴细胞<400个/μL（17例，85.0%）;外周血半乳甘露聚糖（GM）试验阳性12例，支气管肺泡灌洗液GM试验阳性20例。肺部影像学表现为双肺多叶受累（20例）,双肺斑片状渗出影（18例，90.0%）,结节影（16例，80.0%）,空洞（15例，75.0%）。支气管纤维镜检查均见气道内黄脓性分泌物，部分患者可见气道黏膜糜烂坏死、白色假膜形成（8例）。12例患者采用伏立康唑治疗，5例采用伏立康唑联合卡泊芬净治疗，3例采用艾沙康唑治疗。19例患者好转出院，1例患者出院2个月后因冠心病死亡。结论 免疫功能正常宿主在流感病毒感染后也可能合并肺曲霉感染，临床症状以发热、喘息为主，影像学方面多表现为斑片状渗出、结节影，可伴空洞形成。多数患者经及时诊治预后良好。支气管肺泡灌洗液GM试验及mNGS检测有助于临床明确诊断。

关键词

流感 / 曲霉 / 侵袭性肺曲霉病 / 免疫功能正常宿主 / 诊治