耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院内多病区克隆传播及分子特征分析

摘要

目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的药物敏感性、菌株同源性及分子特征，为CRKP的医院感控提供数据基础。方法 收集北京怀柔医院2023—2024年分离的58株非重复CRKP,利用MALDI-TOF质谱仪进行菌种鉴定，采用Phoenix^TM M50系统进行药物敏感性试验，通过胶体金法检测菌株产酶表型，应用MEGA 11软件的最大似然法构建系统进化树，利用Kleborate进行分子特征分析，并基于核心基因组SNP通过Cytoscape构建最小生成树以分析菌株间同源性。结果 该院CRKP对常用抗菌药物耐药率超过90%,对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为3.45%;主要产酶表型为KPC酶，其中1株同时产KPC和NDM酶。分子特征分析显示，所有菌株分属6种已知ST型别，主要为ST11（43株，74.14%）和ST45（10株，17.24%）;共检出9种血清型，主要为K25（17株，29.31%）、K47（11株，18.97%）和K62（11株，18.97%）;共携带20种耐药基因和11种毒力因子。系统进化树与最小生成树分析提示，ST45-K62型CRKP在该院呼吸重症监护病房（RICU）、呼吸科与神经外科病区均有检出且高度同源。结论 该院RICU、呼吸病区及神经外科病区分离的ST45-K62型CRKP具有较高的同源性，提示CRKP在不同病区之间存在克隆传播。应加强感染防控措施，包括对CRKP患者进行床旁吸痰或气管插管时的隔离、转科患者的防护与返科后的隔离管理，以及落实会诊医生的手卫生等。

关键词

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 / 药物敏感性 / 多位点序列分型 / 耐药基因 / 同源性