DRG支付方式在感染控制监测与医疗资源消耗中的应用研究

摘要

目的 探讨疾病诊断相关分组（DRG）支付方式在医院感染（HAI）监测中的应用及其对医疗资源消耗的影响。方法 采用回顾性研究分析六盘水市某医院2020—2023年住院患者基本信息和结算清单信息，基于2023版《CN-DRG分组方案》进行DRG分组，将DRG同组研究对象分为HAI组和非HAI组，引入病例组合指数（CMI）校正HAI例次发病率，比较HAI组和非HAI组时间消耗指数、费用消耗指数、住院日数、住院总费用及各项费用明细等指标的差异。结果 共纳入143 652例病例，HAI组患者住院日数中位数较同DRG组非HAI组延长13 d，住院总费用中位数增加2.38万元～2.83万元（均P<0.05）。2023年CMI值调整后，神经外科重症监护室和重症医学科患者HAI例次发病率下降，其中神经外科重症监护室降幅最大（15.00%）。内科DRG病组、外科DRG病组、操作DRG病组中HAI组时间消耗指数、费用消耗指数均高于非HAI组（均P<0.05）。HAI例次发病率前5位分别为AH29（有创呼吸机支持≥96 h,23.05%）、GB39[小肠、大肠（含直肠）的大手术，12.00%]、ZJ11（与多发伤有关的其他手术操作，伴严重合并症或并发症，8.06%）、IE39（除股骨以外的下肢骨手术，3.64%）、ES31（呼吸系统感染/炎症，伴严重合并症或并发症，0.70%）。AH29、ES31、RN25（恶性及增生性疾病的靶向、免疫治疗，不伴严重合并症或并发症）HAI组患者住院日数、住院总费用及各项费用明细均高于非HAI组（均P<0.05）。对时间消耗指数影响较大的为血流感染、皮肤及软组织感染、手术部位感染；对费用消耗指数影响较大的为血流感染、泌尿道感染。结论 DRG支付方式下，HAI显著增加医疗资源消耗，CMI值调整可提升科室感染防控水平评估的精准性。推测对高感染风险DRG病组患者及高消耗感染部位实施针对性防控，能有效减少资源浪费，促进DRG支付体系下医疗质量与经济效益的协同提升。

关键词

疾病诊断相关分组 / 支付方式 / 医院感染 / CMI值 / 医疗资源消耗 / 感染监测

基金资助

2023年六盘水市科技计划项目（52020-2023-0-147）