安庆地区铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因分析

刘康; 郑治; 王万俊; 吴珍珍; 李小月

中国感染控制杂志 ›› 2026, Vol. 25 ›› Issue (7) : 954 -960.

刘康, 郑治, 王万俊, 吴珍珍, 李小月

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摘要

目的掌握安庆地区铜绿假单胞菌（PA）及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）对常见抗菌药物的耐药性，分析其酶表型与耐药基因特点，为临床抗感染治疗提供理论依据。方法收集安徽某院2024年1月—2026年1月临床检出的114株PA。菌株经质谱仪鉴定，采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统获取菌株药敏结果，通过碳青霉烯酶抑制增强试验检测CRPA菌株的产酶表型，采用胶体金法鉴定酶型，聚合酶链反应（PCR）法鉴定基因型。结果 2024年1月—2026年1月该院检出114株PA，其中34株CRPA。PA主要分布于重症监护病房（ICU）、神经外科、康复医学科，占比分别为24.5%（28株）、17.5%（20株）、10.5%（12株）；CRPA在上述科室的占比分别为47.1%（16株）、29.5%（10株）、14.7%（5株）。PA标本主要来源于痰（63.1%）、分泌物（26.3%）及中段尿（7.9%）,CRPA标本则以痰为主（85.3%）。PA对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为27.2%、26.3%,CRPA对常见抗菌药物的耐药性更高，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率分别为88.2%、85.3%、14.7%。34株CRPA中，产B类酶者15株（44.1%）；胶体金法结果显示9株携带IMP型酶（26.5%）,6株携带NDM型酶（17.6%）,PCR法与胶体金法检测结果一致。测序分析显示，bla_IMP基因以bla_IMP-4亚型为主，bla_NDM基因以bla_NDM-1亚型为主。结论安庆地区PA对常见抗菌药物存在一定耐药性，CRPA主要携带bla_IMP-4与bla_NDM-1基因亚型，检测酶表型及耐药基因有助于指导临床合理抗感染治疗。