口鼻腔与皮肤联合去定植对心脏移植患者术后肺部感染的影响

摘要

目的 探讨口鼻腔与皮肤联合去定植干预策略对心脏移植患者术后肺部感染的影响。方法选取2023年9月—2025年10月在西安交通大学第一附属医院接受心脏移植手术的85例患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组（42例）和对照组（43例）。对照组患者实施常规护理措施，干预组患者实施口鼻腔与皮肤联合去定植干预。比较两组患者肺部感染发病率、实验室检查结果、机械通气时长及重症监护病房（ICU）住院时长，并对患者进行术后3个月随访，比较肺部感染及生存情况。结果 干预组患者肺部感染发病率为23.8%(10/42)，低于对照组的44.2%(19/43)，差异有统计学意义（P=0.048）。感染类型方面，干预组患者以单一菌感染为主（80.0%），对照组以混合感染居多（68.4%），两组比较差异有统计学意义（P=0.021）。病原菌分布方面，对照组患者革兰阳性菌感染占52.6%（以金黄色葡萄球菌为主），干预组以革兰阴性菌为主（90.0%），革兰阳性菌仅占10.0%，两组比较差异有统计学意义（P=0.044）。实验室指标方面，初次干预前两组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞计数及C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后连续干预5 d后及干预结束5 d后，干预组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值及C反应蛋白水平均低于对照组（均P<0.05），而淋巴细胞计数高于对照组（均P<0.05）。干预组患者机械通气时长及ICU住院时长均短于对照组（均P<0.05）。术后3个月随访结果显示，干预组患者肺部感染发病率为11.9%(5/42)，低于对照组的32.6%(14/43)，差异有统计学意义（P=0.022）；两组患者生存率比较，差异无统计学意义（P=0.676）。结论 口鼻腔与皮肤联合去定植干预策略可降低心脏移植患者术后肺部感染发病率，减少混合感染，缩短机械通气时长及ICU住院时长。

关键词

去定植 / 口鼻腔 / 皮肤 / 肺部感染 / 心脏移植 / 术后感染

基金资助

陕西省2024年重点研发计划（2024SF—YBXM—025）; 西安交通大学第一附属医院院基金（2024-HL-5）