质子泵抑制剂使用与医院感染关联性病例对照研究

摘要

目的 探讨住院患者使用质子泵抑制剂(PPIs)与医院感染发生的关系，为预防和控制医院感染提供理论依据。方法 选取2023年1月—2024年12月甘肃省3所不同层级公立医院报告的医院感染病例为病例组。采用分层随机抽样方法，以查尔森合并症指数(CCI)为分层依据将病例组分为4个层次。同期从未发生医院感染的病例中依据CCI分层抽取相同数量的病例作为对照组，进行回顾性病例-对照研究。探讨医院感染危险因素，及PPIs用药时间与医院感染发生风险剂量-反应关系。结果 病例组患者PPIs使用率高于对照组(45.36%VS 29.57%),差异有统计学意义(P<0.001,OR=1.98)。多因素logistic回归结果表明，PPIs使用的校正OR值为1.78(P<0.001),其带来的感染风险与泌尿道插管等侵入性操作相当。病例组患者PPIs中位用药时间为9 d,长于对照组的8 d(P<0.001);用药时间延长与感染风险升高呈剂量-反应关系(用药时间>14 d时，OR=4.59)。此外，感染组患者口服联合静脉注射给药的比例高于对照组，泌尿道插管、中心静脉置管亦增加医院感染风险(均P<0.05)。结论 住院患者使用PPIs会增加医院感染风险，且该风险随用药时间延长而升高。给药方式、住院时间及泌尿道插管、中心静脉置管等因素均影响医院感染的发生。

关键词

医院感染 / 质子泵抑制剂 / 病例对照 / 合理用药 / 用药时间 / 剂量

基金资助

国家自然科学基金项目(72064002); 中央高校基本科研业务费专项基金项目(31920240079); 甘肃卫生行业科研计划(GSWSKY2023-16); 甘肃省卫生健康行业科技创新重大项目(GSWSZD2025-14)