胃食管反流病患者并发吸入性肺炎的影响因素及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨胃食管反流病（GERD）患者并发吸入性肺炎的影响因素，并基于列线图构建风险预警模型。方法 回顾性分析中国中医科学院广安门医院保定医院2022年1月—2024年7月收治的483例GERD患者的临床资料。将患者按7∶3随机分为建模集（n=338）和验证集（n=145），并根据建模集患者有无并发吸入性肺炎分为并发组和未并发组。比较两组患者的临床资料，采用最小绝对值收敛与选择算子（LASSO）回归及logistic回归（逐步向前法）筛选GERD患者并发吸入性肺炎的影响因素，构建风险预警模型并评估其性能。结果 483例GERD患者中，77例并发吸入性肺炎，发生率为15.94%。与未并发组相比，并发组患者年龄更大，反流症状指数（RSI）评分更高，有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、合并食管裂孔疝及存在不良饮食习惯的患者比例更高（均P<0.05）。年龄、吸烟史、合并COPD、RSI评分、合并食管裂孔疝、存在不良饮食习惯是GERD患者并发吸入性肺炎的独立影响因素（均P<0.05）。基于上述6项影响因素构建风险预警模型。在建模集和验证集中，校准曲线显示模型预测概率与实际发生概率一致性良好；受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.892(95%CI:0.854～0.923)、0.884(95%CI:0.821～0.931)；决策曲线分析显示模型可获得良好的净收益。结论 年龄、吸烟史、合并COPD、RSI评分、合并食管裂孔疝及存在不良饮食习惯是GERD患者并发吸入性肺炎的独立影响因素。基于上述因素构建的风险预警模型具有良好的区分度与临床应用价值。

关键词

胃食管反流病 / 吸入性肺炎 / 危险因素 / 风险预警 / 模型

基金资助

保定市科技计划项目（2341ZF294）