Ⅰ类切口手术部位感染术后不同监测时长感染监测效果评价

摘要

目的 建立Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）的出院后监测随访方案，明确最佳随访时限，为有效开展出院后SSI监测提供循证依据。方法 2021年对北京市某三级甲等医院进行前瞻性目标性监测，采用住院监测结合出院后短信及电话随访方式监测SSI，比较仅住院期间监测与联合出院后随访监测的SSI发病率；依据术后1年监测结果，分析术后90 d和30 d监测期的SSI发病率。结果 共纳入34 294例Ⅰ类切口手术患者，骨科占87.95%。仅住院期间监测时，Ⅰ类切口SSI发病率为0.06%；联合出院后随访监测后，以全部监测对象为分母计算的SSI发病率为0.24%，两者比较差异具有统计学意义（χ²=62.02,P<0.001）。84例感染病例中，13例SSI发生在住院期间（15.48%）,71例（84.52%）发生在出院后；SSI发生的中位时间为术后21 d。71例出院后发生SSI的患者，其出院后至发生SSI中位时间为16 d。手术患者出院后监测时间从术后1年缩短至90 d，将会遗漏3例（3.57%）SSI病例；缩短至30 d，将会遗漏16例（19.05%）。出院后监测随访术后90 d与1年的SSI发病率比较，差异无统计学意义（χ²=1.33,P=0.248）。结论 建议将特定手术或有植入物手术的SSI监测期缩短至术后90 d，或制定分层监测期策略，使SSI监测工作更加科学、高效，为评估SSI防控措施提供参考和依据。

关键词

Ⅰ类切口 / 手术部位感染 / 监测 / 随访 / 出院后

基金资助

北京市卫健委高层次公共卫生技术人才培养计划（学科骨干-1-008）; 首都卫生发展科研专项基金资助项目（首发2024-1G-2071）;首都卫生发展科研专项基金资助项目（首发2024-2G-2072）