异基因造血干细胞移植患者医院感染的经济负担及DRG付费方式的调节作用

摘要

目的 评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者医院感染现状及经济负担，探究疾病诊断相关分组（DRG）在医院感染与住院费用之间的调节作用。方法 回顾性研究2024年苏州大学附属第一医院接受alloHSCT的患者，采用倾向性评分匹配（PSM）平衡医院感染组（感染组）与非医院感染组（对照组）的混杂因素，比较两组患者的住院日数及住院费用差异。采用广义线性模型分析医院感染、DRG付费方式及其交互项对住院费用的影响。结果 共纳入587例患者，医院感染发病率为24.02%。匹配后纳入139对患者。感染组患者的平均住院总费用为28.21万元，高于对照组的25.63万元（P<0.001），其中药品费用差异最大，为1.76万元。感染部位以血液为主；腹部和消化道感染所致经济负担最重（平均住院总费用为29.49万元）。DRG付费组与非DRG付费组患者在住院日数、年龄等方面达到组间均衡（均P>0.05）。调节效应分析显示，DRG付费与医院感染存在显著交互作用（β=-0.165,P=0.007），表明DRG能显著降低医院感染对住院费用的影响。在非DRG付费组中，医院感染导致住院费用增加24.0%；而在DRG付费组中，费用仅增加5.1%。结论 allo-HSCT患者医院感染发病率高，所致经济负担重。DRG付费方式能有效削弱医院感染导致的费用增长。

关键词

医院感染 / 经济负担 / 疾病诊断相关分组 / 调节效应 / 异基因造血干细胞移植

基金资助

国家自然科学基金面上项目（72574107）; 江苏省医院协会医院管理创新研究重点基金资助项目（JSYGY-2-2024-249）;江苏省医院协会医院管理创新研究基金资助项目（JSYGY-3-2023-111）