动态医疗失效模式与效应分析方法在CLABSI防控中的应用

摘要

目的 应用中断时间序列设计的分段回归模型分析动态医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）中的长短期效果。方法 选取2022年6月—2024年5月河北省某三级甲等医院留置中心静脉导管的住院患者为研究对象，以2023年6月为干预时点，分为干预前（2022年6月—2023年5月）和干预后（2023年6月—2024年5月）两个阶段。干预前采用传统HFMEA方法识别失效模式并进行危害评分；干预后实施动态HFMEA方法，每月依据危害指数、依从率及可控性三项标准，动态确定2～4个重点失效模式进行循环改进。采用中断时间序列设计的泊松分段回归模型分析CLABSI发病率的短期和长期干预效应。结果 干预前CLABSI发病率趋势无统计学意义（β₁=-0.002,P=0.388）；采用动态HFMEA实施改进后，短期干预效果无统计学意义（β₂=-0.018,P=0.513），但长期干预效果有统计学意义（β₃=-0.009,P=0.025），干预后时间每增加1个月，CLABSI发病率平均下降0.011‰。结论 动态HFMEA法通过渐进式循环改进，能有效降低CLABSI发病率，改善效果具有可持续性。

关键词

医疗失效模式与效应分析 / 中央血管导管相关血流感染 / 改进科学 / 质量持续改进 / 多模式策略

基金资助

河北省卫生健康委青年科技课题（20242371）