重症监护病房一起疑似按蚊伊丽莎白菌医院感染暴发事件的调查与控制

摘要

目的 调查并处置某院重症监护病房（ICU）发生的疑似按蚊伊丽莎白菌医院感染暴发事件，为临床防控提供依据。方法 对2025年3月23日—4月1日该院确诊为按蚊伊丽莎白菌感染的5例患者开展流行病学调查，采集环境标本进行病原学检测，通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。分阶段实施干预措施，初期采取接触隔离和强化环境消毒等措施，后期对洗手池开展深度消毒，并引入荧光标记法监督清洁消毒质量。结果 5例患者均接受气管插管或中心静脉置管，时空分布集中于ICU的B区和C区。环境标本病原菌检出率2.38%(1/42)，阳性标本来源于24床洗手池；该分离株与P1、P2菌株同属PFGE-B型，P4、P5菌株为A型；P3分离菌为C型，提示存在多克隆传播。所有菌株对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药，对米诺环素和左氧氟沙星敏感。干预措施实施1周后无新增病例，环境采样结果转为阴性。结论 洗手池环境中的菌株定植可能为本次按蚊伊丽莎白菌疑似医院感染暴发的主要原因，分子分型溯源、靶向干预与过程监督相结合有助于控制此类事件。建议将ICU与水相关的设施纳入常规监测。

关键词

按蚊伊丽莎白菌 / 暴发 / 医院感染 / 脉冲场凝胶电泳 / 重症监护病房

基金资助

江西省卫生健康委科技计划项目（202510292）; 江西省教育厅科学技术研究项目（GJJ2200208）