喀什地区人类免疫缺陷病毒合并非结核分枝杆菌感染住院患者的流行病学及临床特征回顾性分析

摘要

目的 调查喀什地区人类免疫缺陷病毒（HIV）感染住院患者中非结核分枝杆菌（NTM）感染情况，为早期识别和治疗提供依据。方法 回顾性分析喀什地区第一人民医院2020年1月—2025年6月收治的HIV感染住院患者及同期非HIV感染疑似肺结核住院患者资料。根据感染类型分为HIV合并结核分枝杆菌（MTB）感染（HIV/MTB）组，HIV合并NTM感染（HIV/NTM）组，非HIV感染人群合并MTB感染（非HIV/MTB）组，非HIV感染人群合并NTM感染（非HIV/NTM）组。比较各组患者呼吸道标本检测结果、临床症状与体征、影像学与实验室检查指标，以及随访期内的全因病死率。应用SPSS 26.0和GraphPad prism 9.0统计学软件对数据进行分析。结果 共纳入944例HIV感染患者，呼吸道标本分枝杆菌阳性152例，其中MTB 141例（92.76%）,NTM 11例（7.24%）。同期非HIV感染疑似肺结核住院患者800例，呼吸道标本分枝杆菌阳性440例，其中MTB 427例（97.05%）,NTM 13例（2.95%）。HIV感染患者NTM阳性率高于非HIV感染患者（P<0.05）。与HIV/MTB组患者相比，HIV/NTM组患者咳嗽（81.82%VS 47.52%,P=0.03）、淋巴结肿大（81.82%VS 35.46%,P<0.01）更常见，CD4⁺T淋巴细胞计数（65.00 cells/μL VS 171.00 cells/μL,P=0.04）、CD4⁺/CD8⁺值（0.13 VS 0.37,P<0.01）更低，血清清蛋白更高（38.10 g/L VS 32.00 g/L,P<0.01）,结节检出率更高（72.73%VS 22.70%,P<0.01）、肺气肿更常见（36.36%VS 11.35%,P=0.01）。结论 在喀什地区，HIV感染住院患者NTM阳性率高于非HIV感染患者。HIV合并NTM感染者免疫功能损伤更重，更易出现咳嗽、淋巴结肿大、肺气肿、肺部结节，全因病死率更高。这些临床特征可作为HIV合并NTM感染的早期识别的参考指标。

关键词

人类免疫缺陷病毒 / 非结核分枝杆菌感染 / 回顾性研究 / 流行病学 / 临床特征 / 喀什地区

基金资助

省部共建国家重点实验室喀什地区第一人民医院联合基金(SKL-HIDCA-2022-KS6); 广东省援疆农村科技(特派员)项目(KTPYJ2023002)