围术期预防性使用抗菌药物超过48 h对结直肠切除术术后医院感染的影响

摘要

目的 探讨围术期预防性使用抗菌药物(PAP)超过48 h对结直肠切除患者手术部位感染(SSI)及其他医院感染(HAI)发病率的影响。方法 采用回顾性队列研究，纳入某院2023年3月1日—2025年2月28日接受结直肠切除术的患者。根据PAP时间是否超过48 h,分为未超过48 h组与超过48 h组。主要结局为SSI发病率，次要结局为其他HAI发病率。采用多因素logistic回归分析评估延长用药与感染结局的关联，并校正潜在混杂因素。结果 共纳入1 904例患者，未超过48 h组1 260例，超过48 h组644例；其中163例患者发生SSI,SSI总发病率为8.56%(163例),超过48 h组与未超过48 h组患者SSI发病率(8.70%VS 8.49%)比较，差异无统计学意义(P>0.05);未超过48 h组患者的其他HAI发病率高于超过48 h组(10.63%VS 7.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、性别、糖尿病史、高血压史、贫血及低蛋白血症后，PAP超过48 h并非SSI(OR=1.15,95%CI:0.81～1.62,P=0.438)和其他HAI(OR=0.83,95%CI:0.58～1.17,P=0.283)的影响因素。进一步校正全部混杂因素后，结果仍显示PAP超过48 h不是SSI(OR=1.35,95%CI:0.77～2.34,P=0.292)和其他HAI(OR=1.73,95%CI:0.98～3.08,P=0.060)的影响因素。结论 结直肠切除术PAP超过48 h,对降低SSI及其他HAI发病率的作用有限，不支持延长围术期用药时间以降低结直肠切除术后医院感染风险。

关键词

结直肠切除术 / 预防性使用抗菌药物 / 手术部位感染 / 围术期 / 医院感染