重症监护病房与非重症监护病房儿童中心静脉导管相关血流感染流行特征与预后因素的差异

摘要

目的 对比儿童重症监护病房（ICU）与非ICU中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的流行特征、病原菌分布及预后差异，明确关键影响因素，为制定个体化防控策略提供依据。方法回顾性纳入2022年1月1日—2025年6月30日广州市某三级儿童专科医院391例CLABSI患儿，按住院科室分为ICU组（134例）和非ICU组（257例）。收集患儿基础信息、导管相关信息、感染相关信息及预后指标，应用SPSS 26.0进行统计学分析，分类资料采用χ²检验，计量资料采用非参数检验，30天全因死亡风险影响因素采用χ²检验及非参数检验进行单因素分析后，将P≤0.05的因素纳入多因素logistic回归模型进一步分析。结果 研究时段内，ICU CLABSI发病率（1.06%～1.53%）整体平稳，稍有波动，血液肿瘤病区发病率（1.54‰～2.58‰）上升且高于ICU，其他普通病区CLABSI发病率为1.45‰；ICU和血液肿瘤病区病原菌以革兰阴性菌为主（分别占48.96%、57.56%），其他普通病区以革兰阳性菌为主（66.67%）。患儿总体病死率为5.37%（21/391）,ICU病死率为10.45%（14/134），血液肿瘤病区病死率为3.76%（7/186）。多因素分析显示，感染后住院时间越长，30天全因死亡风险越低（OR=0.884,95%CI:0.812～0.963）；贫血（OR=6.357,95%CI:1.246～32.429）和肺炎（OR=5.264,95%CI:1.035～26.766）是血液肿瘤患儿死亡的独立危险因素。结论 血液肿瘤病区儿童CLABSI发病率高，不同病区病原谱具共性，其他普通病区皮肤来源菌（如表皮葡萄球菌）占比相对较高。可针对目标病原菌加强感染控制措施，重点关注血液肿瘤病区的贫血与肺炎患儿。

关键词

儿童 / 中心静脉导管相关血流感染 / 流行特征 / 预后 / 重症监护病房

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目（A2024622）