单侧椎间孔入路病灶清除术治疗胸腰椎椎间隙感染的疗效分析

摘要

目的 探讨经单侧椎间孔入路行病灶清除、病椎单节段固定治疗胸腰椎椎间隙感染的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年1月—2022年1月收治的116例胸腰椎椎间隙感染患者的临床资料。根据手术方式分为A、B两组，A组（49例）采用单侧椎间孔入路病灶清除联合病椎单节段固定术，B组（67例）采用后路全椎板切除病灶清除植骨融合内固定术。比较两组患者的临床及影像学结果。结果 两组患者在性别、年龄、身体质量指数（BMI）、累及节段及病原学构成方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用均低于B组（均P<0.05）。两组患者椎间融合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析显示，视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会（JOA）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均存在显著时间效应（均P<0.001），提示两组患者术后疼痛及功能状态均较术前明显改善；三项评分的分组效应及分组×时间交互效应均无统计学意义（均P>0.05），提示两组总体疗效及随时间变化趋势差异不明显。两组患者美国脊髓损伤协会（ASIA）分级及神经功能改善情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于符合手术适应证的胸腰椎椎间隙感染患者，经单侧椎间孔入路病灶清除联合病椎单节段固定术可获得与后路全椎板切除病灶清除植骨融合内固定术相近的临床疗效和安全性，同时具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短及住院费用低等优势，可作为一种创伤较小的后路手术选择。

关键词

脊柱感染 / 椎间隙感染 / 清创术 / 胸腰椎 / 内固定

基金资助

国家重点研发计划项目（2019YFA0112104）