佳木斯市临床分离肠杆菌目细菌耐药基因流行及克隆-质粒复合体传播模式分析

摘要

目的 了解某地区临床分离肠杆菌目细菌耐药基因的流行特征，并分析耐药菌株克隆传播与耐药基因水平转移的模式。方法 收集2023年3月—2024年10月佳木斯市哨点医院133株来源于血及粪便标本的肠杆菌目细菌临床分离株，进行药敏试验和全基因组测序。基于基因组数据开展耐药基因、质粒复制子、多位点序列分型（MLST）及系统发育分析，并通过接合转移试验评估耐药质粒的水平转移能力。结果 肺炎克雷伯菌中，bla_SHV（93.68%）、oqxAB（97.89%）、fos A（86.32%）为最高频检出的耐药基因，ST23为优势流行型别（30.53%），该型别在IncH（pNDM-MAR）质粒中占比为61.7%。在致泻性大肠埃希菌DEC中，bla_CTX-M（57.69%）、bla_TEM（61.54%）和qnr（38.46%）为主要耐药基因，IncF型质粒广泛存在（92.31%），且80.00%的供体菌株表现出耐药质粒接合转移能力。结论 该地区肠杆菌目细菌传播可能由ST23-IncH（pNDM-MAR）复合体克隆扩张与IncF型质粒水平转移两种模式共同驱动，加强对高风险克隆-质粒复合体的分子监测，对于控制医院感染播散至关重要。

关键词

肠杆菌目细菌 / 耐药基因 / 质粒 / 多位点序列分型 / 克隆传播

基金资助

黑龙江省科学技术厅重点研发计划项目（2024ZX12C34）; 黑龙江省卫生健康委科研项目（2025121220347）