后疫情时代手卫生依从性的危机宿醉效应及衰减规律——基于中断时间序列分析的量化研究

摘要

目的 量化后疫情时代医务人员手卫生依从性的“危机宿醉”效应，并分析不同手卫生指标的衰减异质性。方法 以某三级甲等医院产科病房及孕产妇心理保健中心2017年1月—2025年9月的手卫生监测数据为基础，采用中断时间序列分析，以2022年12月为政策中断点，构建分段回归模型。将研究划分为疫情前阶段（2017年1月—2022年12月）与后疫情时代阶段（2023年1月—2025年9月），分析总体及各手卫生指标的依从性变化趋势。结果 中断时间序列模型的拟合优度良好，残差无显著自相关性。疫情前阶段，手卫生依从率以每月0.27%的速率稳定上升，基线水平为71.89%。政策中断点后，依从率出现9.23%的即时跃升（β₂=9.23,P<0.001），验证了“危机警觉”效应。后疫情时代阶段，增长速率降至每月0.06%，趋势变化系数（β₃）=-0.21（P<0.001），符合中度“危机宿醉”效应标准。在五个手卫生指征中，“接触患者前”（β₃=-0.24）与“进行清洁/无菌操作前”（β₃=-0.22）的手卫生依从性衰减显著；在不同手卫生方法中，使用速干手消毒剂方法的手卫生依从性衰减最强（β₃=-0.28）。后疫情时代阶段平均手卫生依从率为（94.12±2.18）%，较疫情前阶段（80.45±11.87）%提高了13.67%，后疫情时代阶段月度依从率最小值（91.83%）仍高于疫情前阶段末（89.64%）。模型预测，至2025年底手卫生依从率将达到95.86%。结论 后疫情时代手卫生依从率呈现“高平台、低增长”的“危机宿醉”效应，依从率未出现回落，但增长趋势显著衰减，且存在明显的指标异质性。需针对强衰减指标制定差异化干预策略，以维持手卫生依从性的长期稳定。

关键词

危机宿醉效应 / 中断时间序列分析 / 后疫情时代 / 手卫生依从性