感染性心内膜炎手术患者病原菌分布、耐药特征及抗感染方案分析

摘要

目的 明确感染性心内膜炎(IE)患者的病原菌构成、耐药特点及临床抗菌药物使用现状,为优化IE初始抗感染方案提供循证依据。方法 回顾性收集2020年1月—2025年4月于中南大学湘雅医院接受手术治疗的IE患者临床资料,分析患者基线特征、病原菌分布、药敏结果、抗感染治疗方案及预后情况。结果 338例患者中,病原学阳性198例(58.58%),共分离出病原菌203株。血培养及赘生物培养均提示链球菌属细菌为主要致病菌,占64.04%(130株);其对青霉素的耐药率为2.13%(2/94)。葡萄球菌属细菌占16.75%(34株),对苯唑西林的耐药率为40.00%(10/25)。肠球菌属细菌占6.90%(14株),对高浓度氨基糖苷类药物的耐药率为36.36%(4/11)。经验性抗感染治疗中,哌拉西林/他唑巴坦的使用率由药敏试验前的21.21%(28/132)降至药敏试验后的6.94%(10/144),头孢曲松的使用率由21.21%(28/132)升至34.03%(49/144),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年随访显示,305例有效随访患者中,288例(94.43%)存活,17例(5.57%)死亡。结论 该地区IE手术患者的主要病原菌为链球菌属细菌,且对青霉素类抗生素保持较高敏感性。临床经验性抗感染治疗存在高级别广谱抗生素过度使用的倾向,建议优先选用青霉素类或头孢菌素类作为初始治疗方案,以延缓细菌耐药并改善患者预后。

关键词

感染性心内膜炎 / 流行病学 / 病原菌分布 / 药物敏感性 / 抗感染治疗

基金资助

2021年宁夏回族自治区重点研发计划资助项目（2021BEG01001）