儿童颅内感染的临床特征、预后及需脑室分流术的危险因素

摘要

目的 分析儿童颅内感染的临床特征和预后,探讨颅内感染后脑积水需行脑室分流术的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2024年12月中南大学湘雅医院儿童医学中心诊治的颅内感染患儿人口学数据、临床表现、辅助检查、治疗和预后资料。根据是否实施脑室分流术分为手术组与非手术组,采用多因素Logistic回归模型分析颅内感染后脑积水需行脑室分流术的危险因素。结果共纳入103例患儿,男63例(61.2%),女40例(38.8%),起病年龄0.3(0.1,2.6)岁。手术组38例,非手术组65例。与非手术组相比,手术组患儿起病时头痛、颅神经麻痹、呼吸异常、单瘫、去皮层强直、脑膜刺激征阳性及改良Rankin评分4～5分的比例更高,脑室管膜炎、颅内出血及脑疝的发生率更高,脑脊液蛋白质水平更高而葡萄糖、氯化物水平更低(均P<0.05)。中位随访时间25(13,43)个月,手术组患儿末次随访时改良Rankin评分高于非手术组(Z=-2.384, P=0.017)。手术组患儿4例死亡,非手术组无死亡患儿,两组患儿病死率比较,差异有统计学意义(P=0.017)。起病时头痛(OR=24.04, 95%CI:4.62～125.07)和脑脊液蛋白质升高(OR=2.54, 95%CI:1.54～4.19)是颅内感染后脑积水需脑室分流术的危险因素。结论 颅内感染后需行脑室分流术的患儿起病时病情更严重。起病时头痛和脑脊液蛋白质升高可能是颅内感染后脑积水需行脑室分流术的独立危险因素,提示临床医生需加强病情监测与手术指征评估。

关键词

脑膜炎 / 脑积水 / 脑脊液分流术 / 儿童

基金资助

湖南省自然科学基金（2026JJ80167）