腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分布与预后影响因素

摘要

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)患者不同病原菌感染的预后情况,并探讨影响PDRP预后的相关因素。方法 采用回顾性队列研究,选取2022年4月—2025年4月某院收治的PDRP患者作为研究对象,收集患者的一般资料及实验室检查资料。根据患者预后情况分为治愈组和退出组。根据病原学结果分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组、真菌组、混合菌组、培养阴性组。分析PDRP患者病原菌分布及预后情况,比较患者的临床资料,分析影响PDRP患者预后的相关因素。结果 共纳入PDRP患者145例,其中,病原学检测阳性119例,阳性率为82.07%;革兰阳性菌感染74例(51.03%),革兰阴性菌感染28例(19.91%),真菌感染10例(6.90%),混合菌感染7例(4.83%)。混合菌组患者C反应蛋白(CRP)及透出液白细胞计数高于其他各组(均P<0.05);真菌组透出液白细胞计数、透出液PMN低于其他各组(均P<0.05)。PDRP患者总体治愈率82.07%,革兰阳性菌、革兰阴性菌感染治愈率高于真菌及混合菌感染(均P<0.05),真菌感染治愈率低于培养阴性(P<0.05)。单因素Logistic分析显示,年龄偏大、低身体质量指数(BMI)、高CRP、低血清前清蛋白、低钠血症与PDRP预后不良有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低BMI是PDRP预后不良的独立危险因素(P=0.017)。结论 该院PDRP患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,对其感染的治疗效果优于其他类型的病原菌感染,真菌性腹膜炎及混合菌感染腹膜炎患者预后差。低BMI是PDRP预后不良的独立危险因素。应监测PDRP患者CRP以评估炎症状态,并积极进行抗感染治疗,同时应加强营养支持,以降低腹膜炎的拔管率、病死率。

关键词

腹膜透析相关性腹膜炎 / 致病菌 / 预后 / 影响因素