FMEA联合PDCA循环管理在重症监护病房多重耐药菌防控中的应用

摘要

目的 探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)与PDCA循环管理模式在降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染中的应用效果。方法 采用前后对照的类实验性研究设计,将2023年3—12月收治的ICU患者设为对照组(n=171),2024年3—12月收治的ICU患者设为干预组(n=162)。运用FMEA识别高风险环节(设定风险优先指数RPN≥18为高风险阈值),针对高风险因素制定整改措施,通过PDCA循环实施持续质量改进(每季度复评并动态调整)。比较两组患者感染相关核心指标及过程质量指标的变化。结果 RPN平均得分居前两位的风险因素为“手卫生依从性与正确性低”(22.42分)和“对耐药菌患者防护用品使用欠规范”(19.27分),均达到高风险等级(RPN≥18)。干预后,两项高风险因素的RPN值分别下降45.45%、66.06%;医院感染发病率由11.11%降至3.09%(OR=0.26,P=0.005),MDRO医院感染日发病率由3.95‰降至0.89‰(IRR=0.23,P=0.005);治疗性抗菌药物使用前病原学送检率由89.26%升至97.62%(P=0.009)。结论 基于FMEA联合PDCA循环的管理模式能系统识别并干预ICU内MDRO防控的薄弱环节,有效降低MDRO感染风险,具有较好的临床推广价值。

关键词

多重耐药菌 / 失效模式与效应分析 / PDCA循环 / 医院感染 / 重症监护病房

基金资助

北京市大兴区中西医结合医院院级基金资助项目（DXZXYZ202415）