基于倾向性评分匹配的腹腔镜结直肠癌手术患者术后医院感染的经济负担研究

摘要

目的 分析腹腔镜结直肠癌手术患者术后医院感染所致的经济负担,为医院感染防控及成本管控提供参考依据。方法 收集2024年1月1日—12月31日于中国医学科学院肿瘤医院腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料,根据术后是否发生医院感染分为医院感染组和非医院感染组。采用倾向性评分匹配(PSM)法均衡两组间影响医疗费用的混杂因素,对比两组患者各项医疗费用的差异;采用边际分析法,定量评估医院感染造成的经济负担。结果 共纳入2 856例腹腔镜结直肠癌手术患者,其中,非医院感染组2 606例,医院感染组250例,医院感染发病率为8.75%。经PSM后,非医院感染组患者696例,医院感染组患者242例。医院感染组患者住院时间长于非医院感染组(P<0.001),总费用、自付费用、诊查费、床位费、监护费、护理费、化验费、手术费、西药费及抗菌药物费均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染导致患者直接经济损失5 085.60元。患者家属陪护模式下,患者间接经济损失为3 183.20元;护工陪护模式下,患者间接经济损失为2 871.60元。患者总医疗费用为23 161.53万元。假设边际利润率M=5%,医院感染导致的医院经济负担为42.45万元;假设M=10%,医院感染导致的医院经济负担为84.91万元。无论M为何值,损失利润比为3.54%,损失利润比与医院感染发病率系数为0.40。结论 术后医院感染明显增加腹腔镜结直肠癌手术患者的经济负担,且带来医疗机构医疗资源的额外消耗。通过强化医院感染防控措施降低术后医院感染发病率,有望减少此类损失。

关键词

腹腔镜结直肠癌手术 / 医院感染 / 经济负担 / 倾向性评分匹配 / 边际分析法 / 疾病诊断相关分组

基金资助

中央高水平医院临床科研业务费资助（LC2024D14）