乙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对不良妊娠结局影响的回顾性队列研究

摘要

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染孕产妇的病毒学特征及抗病毒治疗与不良妊娠结局的关系。方法 选取2020年1月—2024年6月在湖南省妇幼保健院住院分娩的乙型肝炎表面抗原（HBs Ag）阳性孕产妇3 355例作为暴露组,HBs Ag阴性孕产妇3 600例作为非暴露组,开展非匹配回顾性队列研究。采用单因素分析、多因素Logistic回归及分层分析,计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）,分析HBs Ag状态、乙型肝炎e抗原（HBe Ag）状态、HBV DNA载量及抗病毒治疗与不良妊娠结局的关系。结果 多因素分析显示,HBs Ag阳性是妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、先兆流产、胎儿窘迫及新生儿呼吸窘迫综合征的独立风险因素,a OR（95%CI）分别为2.46（1.67～3.61）、1.45（1.19～1.78）、7.68（3.95～14.93）、1.65（1.40～1.98）和5.71（2.54～12.81）。分层分析显示,HBe Ag阳性组的先兆子痫和胎儿生长受限发生风险高于阴性组,a OR分别为2.53、3.11;HBV DNA>2.0×10⁵ IU/mL是胎儿生长受限的独立危险因素a OR=4.07;在高病毒载量人群中,抗病毒治疗是预防妊娠期糖尿病、早产及胎儿生长受限的保护性因素a OR分别为0.44、0.28、0.35,校正后均P<0.05)。结论 HBs Ag阳性是孕产妇发生多种不良妊娠结局的独立危险因素。HBe Ag阳性及高HBV DNA载量可进一步增加不良妊娠结局的发生风险,对高病毒载量孕妇实施抗病毒治疗可降低部分不良妊娠结局的发生风险。建议临床加强HBs Ag阳性孕妇的孕期筛查与管理,对高危人群及时干预。

关键词

乙型肝炎表面抗原 / 乙型肝炎e抗原 / 乙型肝炎病毒DNA / 抗病毒治疗 / 不良妊娠结局

基金资助

湖南省妇幼保健院“锐新”培育计划项目（2023RX25）