基于HFMEA的术前专岗管理模式在手术部位感染防控中的应用效果

摘要

目的 探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)设立术前静脉输液与体温管理专岗(以下简称专岗管理)对手术部位感染(SSI)的防控效果。方法 采用风险优先指数(RPN)与措施优先级(AP)相结合的方式,基于HFMEA法识别围术期患者SSI的高风险失效模式。采用历史对照设计,以2023年1月1日—12月31日在南京医科大学第一附属医院接受择期手术并实施常规围术期流程的患者作为对照组,2024年1月1日—12月31日接受择期手术的患者纳入干预组,干预组实施以设立专岗管理为核心的结构化新流程,比较干预前后患者的SSI发病率、围术期低体温发生率、预防性抗菌药物术前0.5～1 h给药时间正确率及接台手术间隔时间;干预结束后,对高风险失效模式进行再次评估,以评价该模式实施效果。结果 共识别出6个RPN≥125的高风险失效模式,其中3个失效模式AP分级为高优先级,3个为中优先级。实施专岗管理模式后,干预组患者各项指标均较对照组改善:SSI发病率由0.72%降至0.48%(P=0.006),围术期低体温发生率由3.61%降至1.19%(P<0.001),预防性抗菌药物给药时间正确率由35.88%提升至94.52%(P<0.001),接台手术间隔时间由(50.04±25.48)min缩短至(45.64±16.57)min(P<0.001)。再次评估显示,6个失效模式RPN值均<125,AP分级均降至低优先级。结论 HFMEA能够有效识别围术期患者SSI的高风险失效模式。在此基础上设立术前专岗管理,通过抗菌药物集中精准给药联合主动体温管理,能显著降低SSI与围术期低体温风险。

关键词

手术部位感染 / 抗菌药物预防 / 体温管理 / 围术期护理 / 医疗失效模式与效应分析

基金资助

中华预防医学会医院感染学科发展青年人才托举项目（CPMA-HAIC-2024012900108）; 江苏省医院协会医院管理创新研究课题（JSYGY-3-2023-559）