ICU耳念珠菌阳性患者环境追踪监测与时空关联分析

摘要

目的 探讨重症监护病房(ICU)耳念珠菌阳性患者的分布特征、环境传播规律及检测方法效能,为制定针对性防控策略提供依据。方法 对2025年1月—2026年3月某院ICU及神经外科ICU确诊的6例(P1～P6)耳念珠菌阳性患者开展临床追踪,同时对患者周边的环境物体表面和接触的医务工作者进行扩大筛查。采集标本进行真菌培养,其中39份采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法进行检测,并对结果进行比较分析。结果 6例患者均为男性,年龄中位数为72.5岁(范围56～95岁)。5例来自ICU,1例来自神经外科ICU。死亡3例,好转1例,自动出院2例。流行病学调查显示,ICU 5例患者在时间(2025年1月—2026年2月)和空间上存在明显聚集和暴露关联。其中,P4与P5曾先后入住同一床位(5床),提示该床位环境持续污染可能是主要传播媒介。环境及人员筛查发现,医疗设备设施阳性率最高(19.6%),其次为床单元设施(19.4%)。39份同步检测的标本中,PCR法阳性检出率(33.3%)高于传统培养法(12.8%),差异具有统计学意义(P=0.039)。结论 ICU耳念珠菌感染存在环境交叉传播风险,PCR法在隐匿性污染检测中具有优势。建议从检测筛查、环境消毒、人员防护三方面构建一体化综合防控体系。

关键词

耳念珠菌 / 重症监护病房 / 医院感染 / 环境监测 / 聚合酶链式反应 / 感染防控

基金资助

江西省卫生健康委科技计划项目（202610322、202510292）