造血干细胞移植患者不同类型血流感染的流行病学特征及疾病负担

摘要

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)患者黏膜屏障损伤血流感染(MBI-LCBI)、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)和继发性血流感染(SBSI)的流行病学特征和疾病负担,为临床防控提供数据支持。方法 回顾性调查2022年1月—2025年12月HSCT血流感染患者的临床资料和实验室数据,分析其感染发病率、病原菌分布及临床预后。结果 1 895例HSCT住院患者的血流感染例次发病率为10.50%(199例次)。MBI-LCBI、SBSI、CLABSI占比分别为69.85%、17.59%、12.56%。三种类型感染的例次发病率在50～60岁患者中较高,MBI-LCBI在骨髓增生异常综合征、慢性髓细胞白血病、再生障碍性贫血、急性髓系白血病患者中高发。SBSI的原发感染部位以下呼吸道为主(占74.28%)。MBI-LCBI检出菌以大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,CLABSI主要检出铜绿假单胞菌、人葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,SBSI检出菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌占比较高。CLABSI中多重耐药菌检出较少,MBI-LCBI中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)检出较多,SBSI中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、CRKP、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的占比为25.00%～37.50%。三种血流感染类型比较,30天病死率、转入重症监护病房(ICU)比例、感染性休克发病率、住院日数、中心静脉置管日数、住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。MBI-LCBI患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)和碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)疾病负担指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HSCT患者血流感染以MBI-LCBI为主,不同感染类型病原谱差异较大,但疾病负担差异无统计学意义,应根据发病机制差异做好精细化感染管理。

关键词

造血干细胞移植 / 血流感染 / 病原体 / 疾病负担 / 感染防控

基金资助

江苏省医院协会医院管理创新研究面上指导项目（JSYGY-3-2025-389）;江苏省医院协会医院管理创新研究重点基金资助项目（JSYGY-2-2024-256）; 苏州市科学技术局医学创新应用研究基金资助项目（SKY2023230）; 苏州市预防医学会科技项目（SZSYFYXH-KJ-ZL-2026-05）