主动筛查联合预隔离降低外院转入ICU患者多重耐药菌感染发病率的前后对照研究

摘要

目的 评估主动筛查联合预隔离策略对外院转入重症监护病房（ICU）患者医院感染及多重耐药菌（MDRO）检出的影响,探讨其在阻断输入性传播中的临床效果。方法 采用前瞻性类实验设计,在某院神经内科ICU开展前后对照研究。基线期（2025年4—9月）实施常规感染控制措施;干预期（2025年10月—2026年3月）在常规措施基础上,对所有入住ICU患者实施主动筛查（入院48 h内采集多部位标本）,并对感染高风险患者启动预接触隔离。比较两组MDRO检出情况、医院感染发病情况、MDRO感染情况及平均住院日数。结果 共纳入对照组患者600例,干预组患者733例。126例干预组患者实施主动筛查联合预隔离措施,占干预组总人数的17.19%。对照组患者MDRO检出率为21.17%（127/600）,干预组患者MDRO检出率为11.05%（81/733）,差异有统计学意义（χ²=23.86,P<0.001）。对照组检出MDRO的127例患者中,ICU期间新获得检出者85例,占66.93%;干预组检出MDRO的81例患者中,ICU期间新获得检出者26例,占32.10%;干预组低于对照组,差异有统计学意义（χ²=24.28,P<0.001）。医院感染例次日发病率对照组患者为9.50‰,干预组患者为5.07‰,差异有统计学意义（P<0.05）。MDRO医院感染例次日发病率对照组患者为3.79‰,干预组患者为1.27‰。干预组平均住院日数较对照组缩短0.92 d（P <0.05）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与耐万古霉素肠球菌（VRE）以输入性（即入院时检出）为主,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）以医院获得为主。结论 主动筛查联合预隔离策略可有效阻断输入性MDRO在ICU内的传播,降低医院感染发病率,并缩短住院时间。

关键词

多重耐药菌 / 主动筛查 / 预隔离 / 医院感染 / 平均住院日数