不同近视程度2型糖尿病患者神经节细胞复合体参数变化特征及与糖尿病视网膜病变的关系

摘要

目的 分析不同近视程度2型糖尿病患者神经节细胞复合体（GCC）参数变化特征及与糖尿病视网膜病变的关系。方法 选择2022年8月～2024年8月于南通市第三人民医院就诊的2型糖尿病患者110例为研究对象，根据眼轴长度分为轻度近视组（n=50）、中度近视组（n=35）、高度近视组（n=25）。根据是否发生视网膜病变分为患视网膜病变组（n=50）、无视网膜病变组（n=60）。比较不同近视程度组临床资料、GCC参数及糖尿病视网膜病变分布。有序回归分析GCC参数与近视程度的关系。比较不同视网膜病变组临床资料。Logistic回归分析GCC参数与视网膜病变的独立相关性。分层回归分析不同GCC参数下近视程度和糖尿病视网膜病变的关系。限制性立方样条模型分析不同近视程度下GCC参数与视网膜病变的剂量-反应关系。构建中介效应模型分析不同GCC参数下近视程度与糖尿病视网膜病变的关系。结果 随着近视程度增加，糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、双侧眼轴长度显著升高（均P<0.05）,全视网膜厚度、外视网膜厚度、GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度显著降低（均P<0.05）。不同近视程度患者糖尿病视网膜病变分布存在显著差异（P<0.05）。随近视程度加重，GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度减小的风险显著增加（均P<0.05）。与患视网膜病变组比较，无视网膜病变组糖尿病病程、FBG、空腹血清胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化血清蛋白（GSP）、双侧眼轴长度、全视网膜厚度、外视网膜厚度显著降低（均P<0.05）,血糖控制水平显著增加（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，GCC总厚度、GC上方厚度、GCC下方厚度和视网膜病变存在独立相关性（均P<0.05）。在不同GCC参数下近视程度与患者糖尿病视网膜病的相关性稳定存在，且亚组间不存在交互作用(P_交互>0.05)。限制性立方样条分析结果显示，GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度与视网膜病变发生均呈显著的负相关（均P<0.05）。GCC总厚度、GCC上方厚度、GCC下方厚度在近视程度和糖尿病视网膜病变之间存在中介效应。结论 随着近视程度加重，2型糖尿病患者视网膜病变的发生风险增加，GCC参数在两者间存在中介效应。

关键词

近视程度 / 2型糖尿病 / 神经节细胞复合体参数 / 视网膜病变