Hp感染与代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢及同型半胱氨酸的关联

摘要

目的 探究幽门螺杆菌（Hp）感染与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者糖脂代谢及同型半胱氨酸（Hcy）水平的关联。方法 回顾性选取2023年4月～2024年3月于河北省中医院肝病科住院及门诊就诊的300例MAFLD患者为研究对象。根据¹⁴C-尿素呼气试验(¹⁴C-UBT)结果，将纳入患者分为Hp阴性组（DPM<100）和Hp阳性组（DPM≥100）。对比两组患者的临床资料及糖脂代谢相关指标和Hcy水平，Logistic多因素回归分析Hp感染与糖脂代谢及Hcy的关系。进一步根据血清学Hp抗体分型检测结果，将Hp阳性组患者分为HpⅠ型组和HpⅡ型组两个亚组，对比不同Hp抗体分型患者糖脂代谢相关指标及Hcy水平，探讨Hp抗体分型与MAFLD的关系。结果 Hp阳性组和阴性组患者在性别、年龄、体质量指数（BMI）,高血压、糖尿病、冠心病史，以及Hp根除治疗史方面的差异不具有统计学意义（均P>0.05）;两组患者在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Hcy水平等方面的差异具有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，Hp感染是MAFLD患者FPG（OR=3.177,95%CI:2.582～5.634）、TG（OR=2.411,95%CI:1.560～4.328）、LDL-C（OR=2.145,95%CI:1.175～3.865）、HOMA-IR（OR=2.382,95%CI:1.160～3.808）、Hcy（OR=2.951,95%CI:2.063～5.622）水平升高的独立影响因素（均P<0.05）。HpⅠ型组患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR及Hcy水平均高于HpⅡ型组，HDL-C水平低于HpⅡ型组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。高抗体滴度组的FPG、2hPBG、TG、LDL-C、HOMA-IR及Hcy水平均显著高于低抗体滴度组，HDL-C水平低于低抗体滴度组（均P<0.05）。结论 Hp感染与MAFLD患者糖脂代谢紊乱及Hcy水平升高密切相关，且携带高毒力因子的HpⅠ型感染对患者糖脂代谢的影响更为显著。此外，Hp抗体滴度与患者糖脂代谢异常程度正相关，提示抗体水平可能是评估Hp感染活性及其代谢危害程度的重要临床指标。

关键词

幽门螺杆菌感染 / 代谢相关脂肪性肝病 / 糖脂代谢 / 同型半胱氨酸