探讨NLR联合Lp(a)对急性心肌梗死患者冠脉病变范围和严重程度的预测价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合脂蛋白a[Lp(a)]对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变范围与严重程度的预测价值。方法 纳入2018年5月至2022年7月在安徽医科大学第一附属医院确诊为AMI并接受冠状动脉造影术的399例患者。根据冠脉病变支数分为单支病变组、两支病变组和多支病变组，以评估病变范围；根据Gensini评分按50%分位数分为低危组和高危组，评估病变严重程度。采用多因素Logistic回归分析NLR、Lp(a)与冠脉病变范围和严重程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、Lp(a)对病变范围和严重程度的预测效能。结果 单支病变组、两支病变组和多支病变组在年龄、高血压、糖尿病患病率、BMI、Lp(a)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、Gensini评分及NLR方面差异显著(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示，年龄、Lp(a)、WBC、NEU计数、NLR与冠脉病变支数显著正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，高血压、Lp(a)和NLR与冠脉病变支数呈正相关(均P<0.05),而年龄、Lp(a)、NEU和NLR则与病变严重程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，对比单支与两支病变组时，NLR联合Lp(a)对冠脉病变范围的预测效能(AUC=0.86)优于单独使用Lp(a)(AUC=0.78)或NLR(AUC=0.75)。对比单支与多支病变组时，联合预测的AUC为0.88,高于Lp(a)和NLR(AUC分别为0.80、0.72)。对比两支与多支病变组时，联合预测的AUC为0.78,高于Lp(a)和NLR(AUC分别为0.71、0.70)。NLR联合Lp(a)预测AMI患者冠脉严重程度的AUC为0.71,显著优于Lp(a)和NLR(AUC分别为0.60、0.64)。结论 NLR和Lp(a)与AMI患者冠脉病变范围和严重程度呈显著正相关。NLR与Lp(a)联合预测AMI患者的冠脉病变范围及严重程度具有更高的准确性。

关键词

中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 脂蛋白a / 急性心肌梗死 / 冠状动脉病变 / Gensini评分