烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 探讨烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月武汉市第三医院收治的155例烧伤患者的临床资料，依据患者住院期间是否并发DVT,分为DVT组与非DVT组。比较两组基础资料信息[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、合并疾病、是否吸烟、是否饮酒、有无下肢DVT史、烧伤原因、烧伤部位、烧伤程度、是否股静脉留置中心静脉导管、是否有创面感染、是否应用低分子肝素、卧床时间]及实验室指标[D-二聚体(D-d)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平差异，并通过多因素Logistic回归分析明确烧伤患者并发DVT的危险因素。最后以受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP预测烧伤患者并发DVT的价值。结果 两组性别、合并疾病、是否吸烟、是否饮酒、烧伤原因比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);DVT组年龄≥60岁、下肢DVT史、下肢烧伤、烧伤程度深Ⅱ度及以上、烧伤面积≥30%、股静脉留置中心静脉导管、创面感染、未应用低分子肝素者占比显著高于非DVT组，而其BMI、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP显著高于非DVT组，卧床时间显著长于非DVT组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析证实年龄≥60岁、下肢DVT史、下肢烧伤、烧伤程度深Ⅱ度及以上、烧伤面积≥30%、股静脉留置中心静脉导管、创面感染、未应用低分子肝素以及BMI、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP升高和长时间卧床是烧伤患者并发DVT的危险因素。经ROC分析证实，BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP均能用于烧伤患者并发DVT的预测，曲线下面积分别为0.844、0.853、0.890、0.817、0.892、0.962、0.776(均P<0.01)。结论 烧伤患者并发DVT受到较多因素影响，BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP可用于DVT的预测，临床对此类患者进行治疗时可对上述指标予以关注。

关键词

烧伤 / 下肢深静脉血栓形成 / 危险因素 / D-二聚体 / 纤维蛋白原 / 同型半胱氨酸