结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术后感染性并发症中的作用

摘要

目的 评估术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术(FURL)后感染性并发症中的作用及价值。方法 回顾性收集2021年11月至2023年5月在石河子大学第一附属医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院行FURL的326例肾结石患者的临床资料，收集患者术前中段尿、术中肾盂尿及结石标本进行细菌培养。根据术后感染发生情况将患者分为非感染组和感染组，记录患者围手术期细菌培养及药物敏感性试验结果、感染指标及抗生素使用等情况，分析患者发生感染性并发症的相关危险因素。结果 326例患者术后有38例(11.66%)发生了全身炎症反应综合征(SIRS),15例(4.60%)发展为严重脓毒血症。术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养的阳性率分别为16.87%(55/326)、10.43%(34/326)和15.95%(52/326)。单因素及多因素Logistic回归分析显示结石大小(P=0.010)、手术时间(P=0.030)和结石细菌培养(P<0.01)是术后发生SIRS的独立危险因素。结石细菌培养阳性是术后发生严重脓毒血症的独立危险因素(P=0.047)。大肠埃希菌是3种标本中检出阳性率最高的细菌，结石来源大肠埃希菌对氨基糖苷类及β内酰胺酶类抗生素耐药比例较高。结论 结石细菌培养阳性是FURL术后发生感染性并发症的独立危险因素，结石细菌培养有助于指导FURL术后抗菌药物的使用，建议针对FURL术后感染高危人群进行结石细菌培养及药敏试验。

关键词

肾结石 / 结石细菌培养 / 全身炎症反应综合征 / 软性输尿管镜 / 并发症