超声灰阶强度定量分析在胸腔积液性质鉴别中的临床应用

摘要

目的 探讨超声灰阶强度定量分析在鉴别胸腔积液性质中的临床应用价值。方法 采用前瞻性研究方法，纳入因临床需要行胸腔穿刺引流的患者120例。所有患者在穿刺前均行常规超声并测量超声灰阶强度(echo intensity, EI)值。并行胸水生化和血生化检测，测定胸水及血清的总蛋白(total protein, TP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)水平。根据临床检验结果将胸腔积液性质分别区分为渗出液、漏出液以及恶性胸腔积液、良性胸腔积液。建立超声强度EI值的受试者操作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积及最佳截断值。结果 120例胸腔积液中，渗出液90例[平均EI值为(-46.55±6.35)],漏出液30例[平均EI值为(-55.51±5.30)];恶性胸腔积液62例[平均EI值为(-47.24±5.37)],良性胸腔积液58例[平均EI值为(-50.46±7.92)]。渗出液组平均EI值明显高于漏出液组(P<0.05);良性胸腔积液组平均EI值低于恶性胸腔积液组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示EI值对区分渗出液和漏出液具有较高的准确性(曲线下面积为0.856),最佳截断值为-50.95,其灵敏度为80.0%,特异度为83.3%。胸腔积液超声EI值+TP值+LHD值对鉴别胸腔积液良恶性的诊断价值较高(曲线下面积为0.736),最佳截断值为89.10,其灵敏度为98.4%,特异度为46.6%。结论 超声灰阶强度定量EI值对鉴别胸腔积液渗出液和漏出液具有较高的诊断价值，且胸腔积液EI值+TP值+LHD值对胸腔积液良恶性的鉴别价值较高。

关键词

超声灰阶强度 / 定量分析 / 胸腔积液性质