两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

摘要

目的 探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）再发之间的关联。方法 基于广东省妇幼保健院信息系统，选取2017年1月～2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数（body mass index, BMI）减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组（<-1、-1～、1～、≥3 kg/m²）,将-1～kg/m²组（体重稳定组）作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果 在703名研究对象中，有326人（46.4%）再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1～kg/m²组相比，BMI变化1～kg/m²和≥3 kg/m²组再发GDM的风险增加，比值比（odds ratio,OR）[95%置信区间（confidence interval,CI）]分别为2.16（1.52～3.08）和2.56（1.44～4.56）,GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加（P-trend<0.01）。然而BMI变化<-1 kg/m²组与GDM再发无显著关联，OR（95%CI）为0.95（0.57～1.57）。妊娠间BMI每增加1 kg/m²,空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加，OR（95%CI）分别为1.15（1.05～1.26）和1.21（1.10～1.33）。结论 有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群，连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示，应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育，提高其对体重管理重要性的认识，减少GDM的再发生，保障母婴健康。

关键词

妊娠期糖尿病 / 体重变化 / 再发 / 体质量指数