25G玻璃体切除联合超声乳化手术中散光人工晶状体的应用

摘要

目的 观察25G玻璃体切除联合超声乳化手术中植入环曲面人工晶状体(Toric intraocular lens, Toric IOL)的临床效果及稳定性。方法 回顾分析武汉市第一医院行白内障超声乳化吸出+Toric IOL植入患者58例(58眼),其中A组20例(20眼)为1期行25G玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出+Toric IOL植入患者。B组18例(18眼)为25G玻璃体切除术后，2期行白内障超声乳化吸出+Toric IOL植入患者。C组20例(20眼)为单纯白内障超声乳化吸出+Toric IOL植入患者。术后随访6月。观察三组患者术前及术后视力、残余散光度、术后Toric IOL在眼内的旋转度、偏心量及像差。结果 术后6月，三组患者裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)均显著高于术前，差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周、1月、3月及6月，A组散光分别为(0.95±0.34)D、(1.01±0.34)D、(1.23±0.35)D、(1.21±0.32)D,B组散光分别为(0.92±0.31)D、(1.14±0.33)D、(1.21±0.31)D、(1.22±0.33)D,均明显高于C组各时间点[(0.65±0.29)D、(0.73±0.24)D、(0.91±0.34)D、(0.96±0.37)D],差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6月，A组IOL平均旋转(4.85±1.23)°,B组IOL平均旋转(4.78±1.56)°,显著高于C组[(3.80±1.20)°](均P<0.05),A组与B组间比较差异没有统计学意义。A组与B组全眼总像差、全眼总低阶像差(不包括离焦)、全眼总高阶像差差异没有统计学意义，但均高于C组，差异有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组平均偏心量分别为(0.284±0.060)mm、(0.278±0.069)mm、(0.265±0.047)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于伴有角膜散光和玻璃体疾病的白内障患者，选择Toric IOL植入，能够实现较好的旋转稳定性，偏心程度小，从而获得更好的视觉质量。1期行玻璃体切除联合白内障手术与2期白内障手术比较，植入Toric IOL的稳定性没有明显差异。

关键词

玻璃体切除术 / 散光 / 人工晶状体 / 超声乳化 / 旋转稳定性