经颅磁电刺激治疗成人屈光参差性弱视的rs-fMRI机制研究

摘要

目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨经颅磁电刺激(TMS)干预对成人屈光参差性弱视患者关键脑区异常功能状态及损害特征的调控作用。方法 纳入20例单(左)眼成人屈光参差性弱视患者，随机分为手术组[行后房型人工晶体(ICL)植入术]和TMS结合组(在手术组基础上进行TMS治疗),每组10例。两组患者在治疗前后均采用国际标准视力表检查视力以评价疗效。同时，两组患者分别在治疗前、治疗后进行1次rs-fMRI检查，采用局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、比率低频振幅(fALFF)3种算法对获取的rs-fMRI图像进行脑区功能状态及响应特征分析。结果 与治疗前相比，治疗后两组患者的裸眼视力均显著提高，且显著高于治疗前矫正视力(均P<0.05);治疗后两组相比，TMS结合组裸眼视力改善程度优于手术组(P<0.05)。手术组、TMS结合组治疗前后ReHo、fALFF值均无差异；与治疗前相比，手术组治疗后同侧额叶ALFF值升高，TMS结合组治疗后同侧小脑ALFF值降低；与手术组相比，TMS结合组治疗后同侧额叶、额上回ReHo值降低，对侧颞叶、颞上回ALFF值降低，对侧枕叶、楔叶fALFF升高(均P<0.05)。结论 手术组和TMS结合组成人屈光参差性弱视患者的脑区自发活动改善效果显著。ICL植入术可能通过激活同侧额叶发挥作用；ICL植入术结合TMS治疗可能通过改善小脑功能，提高对侧枕叶、楔叶的兴奋性，调节枕叶相邻皮质及其他视觉相关皮质(同侧额叶及对侧颞叶)的神经元功能活动，纠正患者两眼间的兴奋性差异而发挥作用。

关键词

成人屈光参差性弱视 / 经颅磁电刺激 / 人工晶体植入 / 静息态功能磁共振成像 / 脑功能机制