保留视网膜下液的内界膜瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离

摘要

目的 探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法 回顾性病例研究。纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴后巩膜葡萄肿及脉络膜视网膜萎缩，眼轴长度为(30.32±1.71)mm。均接受PPV,保留SRF,黄斑孔(MH)鼻上起瓣(借助视盘的力量，固定脱离的视网膜),制作MH边缘带蒂的ILM瓣，反转填塞MH,手术结束时采用硅油填充，观察SRF吸收、视网膜再附着、MH闭合及视力变化。结果 术后1周内OCT检查，25眼MH闭合SRF吸收，6眼MH闭合残留SRF,1眼MH未愈合。随访期间，7眼残留的SRF吸收时间分别为术后1年内5例，18月和21月各1例。32眼一次硅油取出后视网膜再附着，视网膜复位率为100%。MHⅠ型闭合者90.62%(29/32),其中U形闭合22眼、V形闭合5眼、W形转变为U形瘢痕闭合2眼；MHⅡ型(W形)闭合者9.38%(3/32)。术后最佳矫正视力(BCVA)有改善，从术前(1.90±0.34)[最小分辨角的对数(logMAR)]提高到(1.14±0.37)(logMAR),差异有统计学意义(t=11.11,P<0.01)。结论 在残留SRF的情况下，使用ILM瓣反转填塞技术成功关闭了MH。PPV联合保留SRF、ILM瓣填塞和硅油填充，为长眼轴伴后巩膜葡萄肿的高度近视MHRD提供了一种首选治疗方法。

关键词

高度近视 / 黄斑孔视网膜脱离 / 内界膜 / 视网膜下液 / 玻璃体切除术