血清抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的相关性分析

摘要

目的 通过分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的关系，探讨抗PLA2R抗体水平在评估特发性膜性肾病病理损伤程度中的价值。方法 纳入初发肾病综合征并经肾脏病理诊断为特发性膜性肾病患者112例，根据血清抗PLA2R抗体水平进行三分位分组，分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤程度的相关性。结果 纳入的患者中血清抗PLA2R抗体检测阳性率69.64%(78/112),根据抗PLA2R抗体水平分为G1组(<17.05 RU/mL)、G2组(17.05～103.20 RU/mL)和G3组(>103.20 RU/mL)。G3组年龄大于G1组(P<0.05);G3组尿蛋白肌酐比值(UPCR)明显高于G1组和G2组(均P<0.05),血清白蛋白水平显著低于G1组(P<0.05);估算肾小球滤过率(eGFR)、尿IgG在3组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾脏病理分期以Ⅱ期居多，占70.5%;总肾脏慢性病变评分(TRCS)等级以轻度为主，占比74.1%;3组间在病理分期构成比、基底膜厚度、TRCS等级、肾小动脉硬化率等方面无明显差异(均P>0.05)。免疫荧光检测肾脏IgA总阳性率33.9%,G1组和G2组的IgA阳性率均显著高于G3组(均P<0.05);IgM总阳性率为84.8%,G1组IgM阳性率高于G3组(P<0.05);肾脏C3及C1q阳性率分别为98.2%和44.6%,3组间均无显著差异(均P>0.05)。IgA、IgM沉积强度与血清抗PLA2R抗体水平呈负相关(均P<0.05),与eGFR呈正相关(均P<0.05)。结论 特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体的阳性率69.64%,病理分期以Ⅱ期为主，TRCS等级以轻度居多，高抗体水平患者的年龄高于低抗体水平患者；肾组织IgA、IgM的沉积可能是肾功能进展的保护性因素；血清抗PLA2R抗体水平对评估特发性膜性肾病的病理损伤程度作用有限。

关键词

特发性膜性肾病 / 抗PLA2R抗体 / 肾脏病理