原发性醛固酮增多症合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心脏损害

摘要

目的 探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的左心室肥厚情况，并进一步探讨PA合并OSA中影响心室肥厚的因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月间在昆明医科大学附属心血管病医院治疗的308例PA患者，选取同时期住院的原发性高血压(essential hypertension, EH)患者309例作为对照。根据多导睡眠图结果，将患者分为合并OSA的PA/EH组和不合并OSA的PA/EH组。PA合并OSA患者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)结果分为轻、中、重度的OSA。比较各组间的基本资料、生化指标和超声心动图结果。结果 PA合并OSA组与EH不合并/合并OSA组相比，室间隔舒张期厚度(interventricular septal diastolic thickness, IVSDT)、左心室质量(left ventricular mass, LVM)和左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)均升高(均P<0.05)。PA/EH合并OSA两组的体重指数(body mass index, BMI)均高于不合并的OSA的PA/EH两组(均P<0.05)。在PA合并OSA的三个亚组中，重度组的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension, LEVDD)、IVSDT、左心室后壁舒张期厚度(left ventricular posterior wall diastolic thickness, LVPWDT)和LVM值高于轻度组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 醛固酮是独立于OSA影响左心室肥厚的危险因素；PA合并OSA患者中，中、重度组的心脏损害程度高于不合并OSA的PA患者，并且随着OSA的严重程度增加而加重。在PA患者中对OSA进行筛查是有必要的，以便对心脏损害进行分层，进行早期治疗。

关键词

原发性醛固酮增多症 / 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 / 心脏损害