不同年龄成人急性髓系白血病T淋巴细胞亚群免疫状态特点及与预后的关系

摘要

目的 探究不同年龄成人急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）T淋巴细胞亚群免疫状态特点及与预后的关系。方法 选取2015年10月～2023年9月贵州医科大学附属医院收治的436例AML成人患者作为研究对象，根据年龄划分标准分为青年组（>18岁）146例，中年组（>35岁）170例，老年组（>60岁）120例。比较3组患者一般资料和实验室指标。采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平的动态变化。根据患者预后分为预后良好96例、预后中等218例和预后不良122例，采用多因素Logistic回归分析T淋巴细胞亚群与不同年龄预后较差的关系。采用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评价治疗前CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞对AML患者预后的预测价值。结果 老年组的白细胞计数（WBC）、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞水平最低，其次是中年组，青年组上述指标水平最高；老年组的血小板（PLT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平最高，其次是中年组，青年组上述指标水平最低（均P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，3组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞水平的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞是青年组、中年组及老年组AML患者预后的影响因素（均P<0.05）。ROC曲线结果表明，单独的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞检测及4种指标联合检测对青年组、中年组及老年组AML患者发生预后不良均具有一定的预测价值（AUC>0.7）。结论 老年患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞水平较低，且CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞为AML患者预后的重要影响因素，低CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺T细胞水平患者预后不良风险较高。

关键词

急性髓系白血病 / T淋巴细胞 / 年龄 / 免疫 / 预后