海马保护全脑质子治疗的剂量研究

摘要

目的 基于迈胜S250i质子治疗系统配套的治疗计划系统，研究海马保护全脑质子治疗的剂量分布。方法 选取20例行海马保护全脑放疗的患者，在相同处方条件下为每位患者分别设计双弧VMAT计划和固定射野角度的不使用自适应光栅、使用静态自适应光栅和使用动态自适应光栅IMPT计划，比较不同方案靶区的靶区均匀性、适形度、剂量梯度以及海马、晶状体、视神经、耳蜗的受量。结果 与传统光子VMAT计划相比，不使用自适应光栅的IMPT计划将靶区均匀性指数从（0.45±0.15）提高到了（0.60±0.08）,靶区内高剂量D₂从（3368.22±65.94） cGy下降到（3270.67±104.78） cGy,海马体、晶状体和耳蜗的受量都显著减少（均P<0.05）;使用静态自适应光栅进行优化，可以提升IMPT计划的靶区梯度，进一步降低晶状体受量（P<0.05）;使用动态自适应光栅进行优化，则显著改善了IMPT计划的靶区梯度和适形度，更进一步降低了视神经、晶状体和耳蜗受量（均P<0.05）。结论 质子IMPT较传统光子VMAT在海马保护全脑治疗上更具剂量学优势。使用迈胜自适应多叶光栅不仅能进一步优化靶区剂量，更能最大程度降低靶区周围正常组织的照射剂量，具有良好的临床应用前景。

关键词

海马保护 / 全脑 / 质子治疗 / 剂量